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1) 치료목표

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○ 보웬치료의 핵심: 여러 세대 통해 반복되고 있는 가족과정과 구조 파악하여 원가족에게서 자기분화 높여 가족체계 변화시키는 것.
○ 다세대 정서체계에 퍼져 있는 만성불안 유형에서 벗어나기 위해 가족원의 불안을 경감, 자기분화 촉진,
   삼각관계에서 벗어나도록 하는 것
 ▪보웬모델 관점: 다세대 어우르는 광범위한 시각 요구하지만 실제치료 개입단위는 한 두명,
 ▪보웬치료자: 증상에는 관심 없고 개인 또는 부부 대상으로 불안감소, 자기분화촉진, 탈삼각화 목표

2) 치료과정

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 ○ 가계도 통해 정확한 가족정서체계(개인력, 핵가족력, 확대가족력)평가→현재 문제 다세대 체계 맥락에서 분석
 ○ 주요 가족원과 관련 불안, 정서적 반응성의 수준 경감→가족 내 불안수준 낮춤
 ○ 맞물린 삼각관계 중 가장 핵심적인 삼각관계변수 정의
(1) 가족평가 : 개인력, 핵가족력, 확대가족력
○ 가족의 문제 : 여러 세대에 걸쳐 전달되어 현재 증상 일으킨다고 가정. 따라서 치료적 개입에 앞서 문제
   일으키는 다세대 정서과정의 기본유형 찾는 것 중요
○ 평가 인터뷰: 신체적, 정서적, 사회적 증상 초점→제시된 문제력, 증상이 그 사람의 관계에 미치는 영향
   에서 시작.
○ 초기면접: 1회 이상 회기 통해 현재 증상과 관련된 가족의 역기능 측정
   개인력→ 핵 가족력→ 확대 가족력의 순서
▪면담의 시작: 증상 가진 개인이나 관계 초점. 언제 증상이 발병했는지, 재발했는지 등 날짜 확인  문제에 대한 가족원의 인식이 각각 어떠한가에 대한 평가
 - 핵가족력의 조사: 부부 처음 만난 시점부터 시작. 
→ 연애시절 전후 경력, 증상, 연애동기, 결혼동기, 구혼, 신혼 생활환경, 결혼기간 동안 별거나 이혼고려 등 자세히. 첫 아이, 이사, 배우자 직업력, 상담이나 심리치료 받은적 있는지도 조사

​ - 확대가족력의 평가 : 모계와 부계 모두 살펴 현재 핵가족의 위치 알아보는 목적.

→ 각 친척 출생, 사망, 사망원인, 교육배경, 건강력, 장수, 직업력, 결혼력, 출산력, 이사 등 다양한 정보 포함.

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(2) 개인 대상 치료

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○ 보웬의 관점: 한 명의 가족원이 성공적으로 분화→ 전체 가족체계로 확산→ 가족체계 분화수준↑
○ 개인이 가족원 만날 때 감정적으로 반응하기보다 한 개인으로서 볼수 있도록, 그리고 삼각관계 안에서의 자신의 모습 관찰할 수 있도록 돕기
○ 확대가족 내의 신경증적 유형 해결하는데 초점. 분화된 개인: 가족원 모두와 개인 대 개인으로서 성숙한 관계 맺을 수 있음.

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▪개인이 부모에게 융합된 정도 따라 방어기재, 신체적 거리 통해 정서적 거리 유지
 - 부모와 불안 낮으면 대화 회피로 불안 피함
 - 세대간 불안수준 높으면 집 벗어나는 것으로 불안 처리.

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▪보웬치료: 개인 분화수준 높이기 위해 확대가족과의 접촉 늘리며 친밀감 증진, 삼각관계 벗어나게 함.

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▪자아분화 위한 선행조건
 - 첫째, 가족 체계가 어떻게 기능하는지 아는 것
 - 둘째, 변화 위한 강한 동기 있는지 파악.
 - 변화의 과정은 본인 가족 역사 깨달아 가면서 나타남. 
  

 → 예 : 가계도 작성 위한 정보수집 과정, 확대가족 구성원과 일대일 관계 맺으며 심화시키는 과정

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▪치료자 : 중립적, 객관적 조언 통해 개인이 가족의 정서적 반응성에 심리적 거리 두고 대응할 수 있도록 계획 세움.

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(3) 부부대상 치료

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○ 치료실에 오는 부부 : 감정 경앙, 정서적 반응성 지나치게 높음 → 상대의 말 경청 안함.
 →치료자는 질문 통해 부부간 상호작용 양 조절
   치료자가 적극 개입 : 부부 각각에게 조용히 질문하며 각자 생각 말하도록 유도

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▪ 필연적으로 삼각관계 형성됨. 치료자와 내담자 부부

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 - 부부와 삼각관계 맺으면서 정서적으로 중립적 위치 확보 → 차분한 목소리, 감정보다 사실 말하기.

4. 치료자 역할 및 치료 기법

1) 치료자 역할

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○ 치료자의 자기분화수준이 치료결과의 중요한 변수 → 내담자의 자기분화수준보다 높아야 함.
○ 치료자의 객관적인 태도 중시: 코치, 컨설턴트에 비유
 ▪코치 : 가족원 조용히 보조하는 능동적 전문가, 가족 말 경청, 그들의 정서적 반응성 통제
○ 치료목표인 가족원 분화와 불안 감소 성취 위해서 가족에게서 탈삼각 관계로 남아 중립성 유지.
 ▪가족정서체계에 융합되거나 갈등적 삼각관계 개입되지 않도록 주의, 차분하고 객관적 태도 유지
  →잘 정의된 나의 입장 시범.
 ▪치료자가 중립적 태도 유지하고 양쪽 접촉 유지하면 각 배우자 분화수준 높아짐.

2) 치료기법

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(1)가계도

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○ 최소 3세대에 걸친 표식 통해 문제 폭넓게 진단하는 그래프적 방법
○ 첫 면접에서 내담자와 함께 작성하여 여러 회기에 걸쳐 수정, 보완
 ▪세대 통해 흐르는 정서과정의 역동 검토 가능케 해줌.
 ▪가족과 함께 탐색할 수 있는 여러 가지 가설 나올 수 있는 유용한 도구
  - 원가족과 융합문제, 미분화 문제, 핵가족 정서체계, 정서적 단절, 삼각관계 등의 개념 드러남.
○ 맥골드릭: 가계도 작업에 놀이적 요소 도입, 그림, 장난감 등의 소품 이용한 놀이가계도 개발
○ 프레임: 영성가계도- 가족 종교와 영성이 다세대 가족관계에 미치는 영향 및 문제에 대한 영성적 이해 도움

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(2) 치료적 삼각관계

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○ 두 성인과 치료자로 이루어진 삼각관계 시스템에서 작업하는 것.
○ 두 사람의 긴장 감소 위해 치료자를 자동적으로 삼각화 과정에 끌어들이려고 할 때 치료자가 정서적으로
   말려들지 않는다면 치료적 삼각관계 안에서 가족체계는 평정 찾아 문제 해결 방법 찾게 됨.
 ▪ IP가 증상가진 아동일 때, 아동 대신 부모 결혼관계 문제 있다는 가정을 부모가 수용하기 요구함
○ 부부 중 한쪽(좀 더 성숙, 분화된) 택하여 일정 기간 개인 치료 통해 정서적 엉긴 유형 깰수 있도록 도움

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(3) 코칭

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○ 내담자가 직접 본인 가족문제 해결하도록 조언.
 ▪코칭: 중립적, 객관적 조언 통해 내담자의 삼각관계에 끌려 들어가지 않으면서 개인 분화 도와 내담자 스스로 가족 정서과정 이해, 개인역할 이해할 수 있도록 조언

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 ▪목적: 자기 이해와 가족원에게 건강한 애착 가질 수 있도록 하는 것.
 → 중립적, 객관적 조언 통해 개인 분화 도움.

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○ IP가 분명하게 정의된 자기입장 가지고 분화된 방향으로 체계 영향 미칠 때→ 코치 횟수 줄임
○ 객관적으로 관찰하며 기본이 되는 원리 가르치고 연습시킴(교사/모델/형사/조언자 역할)

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(4) 과정질문

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○ 내담자 감정 가라앉히고 정서적 반응에 의해 유발된 불안 낮추며 사고 촉진하는 질문기법
 ▪IP의 감정, 정서 아닌 사고(인지)에 초점, 내담자가 어떤 방식으로 관계유형에 관여되어 있는지 질문.
 ▪질문과정 통해 내담자 부부가 부부과정에서 일어나는 일 자각하게 하고 상황개선 위한 본인 역할에 대한 통찰 격려

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 ▪예) 남편 술 마시면 부인께서 어떤 생각 하세요?(인지초점)→ 아내: 화가나죠→ 남편 술 마시는데 부인이 한 역할 무엇인지 아십니까?→ 아내: 모르겠는데요→ 남편이 당신에게 속마음 털어놓을 수 있었습니까?→ 아내: ……

(5) 나의 입장 기법

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○ 상대방의 행동 비난, 지적보다 자신의 감정에 초점 맞추어 표현하도록 하는 방법
 - 당신 왜 이렇게 게을러? → 당신이 나를 좀 도와주었으면 좋겠어.
▪정서적 충동 반응하는 것 막는 방법, 치료과정에서 치료자도 나의 입장 취함.

요약

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○ 보웬: 가족: 자연의 진화적 결과→ 가족에 관한 이론이기보다 자연의 일부로서 인간행동에 관한 것
 ▪가족 정서역동이 다른 자연계 법칙과 동일한 역동 따른다고 봄: 개별성, 연합성 균형에 있어서
 ▪가족내 만성불안 만연→ 연합성 압력 증가→ 가족원 공동의 장, 즉 융합 상태

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○ 보웬 가족치료 모델: 치료기법보다 8가지 핵심개념 중심으로 한 치료자의 이론적 무장 강조

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○ 치료목표: 자기분화의 증진 촉진하는 것

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 ▪자기분화- 독립성, 연결성이 균형 잡힌 심리적 통합, 개인이 타인과 건강한 접촉 유지할 수 있는 능력
 ▪치료적 접근- 차분한 분위기에서 IP가 가족관계 역사 직면, 현재 문제와의 관련성 깨닫도록 함에 중점
  - 관람석에서 경기 흐름 잘 파악할 수 있는 것처럼,
  - 가족 불안유형, 정서과정 흐름도 한걸음 떨어져서 관찰하면 가족체계가 어떻게 작용하는지 잘 이해할 수 있기 때문

 ▪치료자 자신이 가장 중요한 치료적 도구- IP가족보다 더 높은 자기분화수준 유지, 원가족 탐색 요구

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○ 특정 증상에 초점 두기보다 여러 세대에 걸친 가족정서과정 고찰한다는 면에서 창의적임

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 ▪개인 비난하지 않는 체계적 관점 가진 접근
 ▪지적체계, 정서체계의 균형 강조, 대물림되는 가족 정서에 초점→ 임상가에 독특한 통찰력 제공

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○ 보웬 모델의 비판점.

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 ▪첫째, 자기이해를 통한 분화를 강조하는 인지적 접근→ 어린이, 인지적 능력 부족한 사람 적용에 한계
 ▪둘째, 주요 개념이 성, 문화적으로 중립적이지 않음 → 패미니스트 치료자의 비판 : 가부장적 모델

출처: 가족치료의 이해(정문자 공저, 학지사) 중 보웬의 가족치료