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심리상담 : 우울증의 양상과 진단은?

작성자 : 비움심리상담
작성일 : 2016-07-18
조회 : 2265

우울증의 양상

1.경한 우울증

정서적으로 우울하며 슬픈 느낌을 가진다. 자신감이 없고 생의 의욕이 없고 피곤해하고 일하기를 싫어하며 혼자만 있으려 하고 평소 해오던 일을 수행하는데 어려움을 느낀다. 생활의 재미나 즐거움을 느낄 수가 없고 매사를 짐이 되는 듯 여기며 평소 해오던 직업을 포기하려고 한다. 사고는 몇몇 주제에 국한되며 질문에 대한 답변이 매우 느리다. 가능한 한 최대로 압축하여 대답한다. 많은 경우 미래의 실패에 대한 불안, 거절, 보복에 대한 우려 때문에 무슨 일이든 결정을 못하고 우유부단해진다. 신체증상이 나타나기도 한다. 체중감소, 식욕부진, 소화장애, 변비, 가슴답답함, 두통, 수면장애, 쇠약상태 등을 호소한다. 건강염려증이 생기고 자신은 신체장애 때문에 우울하다고 믿는다. 2.심한 우울증 경한 상태와 비슷하지만 정서적 고통이 훨씬 심각하게 된다. 고개를 숙이고 몸을 구부리고 무표정하거나 고통스러운 표정을 짓고 이마에 주름이 패여 있으며 아래만 내려다 보고 있다. 눈썹 사이와 코와 구순 사이에 주름이 잡혀 있다. 체중이 빠지고 땀이나 다른 분비물은 감소되어 있다. 근육의 힘이 감퇴되어 있고 변비가 생기고, 성적욕구도 감소되며 남자의 경우 흔히 성불능이 된다. 수면장애나 나타난다. 잠이 얼른 들지 않고 훨씬 빨리 잠이 깨게된다. 흔히 우울증은 아침에 일어났을 때 가장 심하고 오후가 되어 해가 저물어가면서 덜해지는 주간변동이 나타난다. 격정성 우울은 지속적인 불안, 걱정, 긴장에 대한 느낌과 어쩔 줄 몰라 하는 격정과 초조감, 좌불안 등이 동반된 우울증을 발한다. 무력감, 고립무원감, 분노와 공격의 감정, 죄책감, 자기징벌의 욕구 또는 망상 등의 이유로 자살을 시도하거나 자해하는 수가 있다. 또한 폭력에 의한 범죄가 발생하는 수가 있는데 이런일은 조증 때보다 우울증일 때 더 흔하다. 우울상태 중 가장 심한 혼수성 우울증이 되면 자발적인 운동행위는 없어지고 외부자극에 대해 최소한의 반응밖에 없다. 말이 없고 함묵상태이며, 의식이 혼미하다. 죽음에 대한 생각에 강하게 집착하고 꿈 같은 환각에 사로잡혀 있다. 이때는 강제 급식을 해야 하낟. 대소변을 가리지 못하게 되는 때도 있다. 우울증은 1회로만 나타날 수도 있고, 주기적으로 재발되기도 한다. 1회의 삽화는 대개 3~6개월 지속된다. 재발형이라고 진단하기 위해서는 두 삽화간에 증상이 없는 2개월 이상의 기간이 있어야 한다. 흔히 동반되는 양상 불안, 알콜의존, 물질남용, 신체장애 계절에 따라 우울증 양상이 나타나기도 하며 주로 빛의 양과 반비례 한다.